[스포츠 의학] 위장(GI tract) 과 운동

위장통과 운동

운동하는 동안 소화를 위해 위장으로 증가했던 혈액이 활성화되는 근육으로 이동해,  위장에는 혈류량이 감소하게 된다. 더운 날씨에는 위장에 혈류량이 감소해 복통을 유발하기도 한다.

위장통으로 인해 유발되는 증상
공격적인 횡격막의 운동
복근의 수축
위장 출혈

운동이 소화관에 미치는 영향

내장 관류저하( splanchnic hypoperfusion)- 소화관으로 혈류량이 감소
운동성(motility)- 식도의 운동성이 감소하고 유문 괄약근(pyloric sphinchter);( 위장 밑에 쪽에 위치한 괄약근) 이 활동이 감소한다. 소화율도 감소하게 된다.

물리적 작용요소
달리기를 할 때는, pounding 작용이 하부 위장통을 이르 킬 수 있고. 
사이클을 탈 때는, positioning 자세가  복부를 압박해서 상부 위장통을 일으킬 수 있다.


영양적 요소
식이섬유, 지방, 단백질, 그리고 탄수화물의 과섭취가 위장통을 일으 킬 수 있는데, 특히 과당(fructose)은 설사를 유발할 수 있다.
삼투압이 높은 음료수 또한 위장문제를 유발할 수 있다.
과당과 포도당을 섞어서 섭취하는 것이 그냥 설탕을 섭취하는 것보다 도움이 된다.
개별적으로 너무 다양하기 때문에, 운동선수들의 식단을 계속 관찰하는 것이 중요하고 대회가 있기 전에는 새로운 음식을 섭취하는 것이 피하는 것이 좋다. 
수분을 충분히 섭취하고 식이섬유 또한 식단에 포함하고 위장통을 유발하는 음식들은 피하는 것이다 좋다.

많은 운동선수들의 대회 동안 위장 문제를 해결하기 위해  Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), Bayer (aspirin)  약들을 많이 복용한다. 하지만,  이 약들은 상부 위장통을 유발할 수 있음에 유의해야 한다. 에드빌(advil) 은 운동할 때 위장의 출혈을 유발할 수 있다. 어떤 개인들은 더 큰 위장문제를 유발하기 하기 때문에, 약을 복용으로 인해 위장통이 발생했을 때는 즉시 중단하는 것이 좋다.

상부 위장통(upper GI issue)
속 쓰림, 역류, 메스꺼움, 구토, 부품, 상복부 통증이 있다. 

역류성 식도염 GERD(Gastroesophageal Reflux)
위산이 역류하는 염증성 질환을 말하며, 속 쓰림이 일반적인 증상이다.  식도괄약근의 톤이 감소한다. 
그리고 운동이 아닌 휴식 중에 일어난다. 식도의 연동운동이 감소하고, 괄약근의 이완을 촉진시킨다.

흡연, 비만, 임신, 과식 또한 역류성 식도염을 유발한다. 

음식으로는 고지방 음식, 초콜릿, 양파, 커피, 티, 술, 토마토, 치즈, 주스, 탄산음료들이 압력을 증가시켜 역류성 식도염을 유발한다.  운동선수들에게 발생한다면, 식단을 계속 관찰하는 것이 중요하다.

역류성 식도염이 있는 운동선수들은 , 트레이닝을 이 질환을 유발하는 것이 공통적이고, 천식과 같은 증상을 유발하기도 한다. 가슴 통증을 유발하기도 한다. 

하부 위장통(lower GI issues)
경련, 급한 배변, 설사, 직장 출혈, 부글거림의 증상이 있다.
Stitch-쑤심이 있을 경우에는 운동 강도를 줄이고 큰 호흡을 하는 것을 추천한다.
운동 전에 단단한 음식의 섭취를 피하는 것이 도움이 된다.

설사 (Runner's diarrhea; runner's trots)
운동시간과 강도로 인해 배변 신호가 증가하는 것을 말한다. 
트레이닝기간보다는 대회기간에 빈번하게 일어나는데, 그 이유로 심리적 걱정 또는 카페인, 인공 감미료가 설사와 연관되어 있다. 
치료는 항상 개별적으로 진행되어야 하며, 운동선수들을 위해 원인을 고립하는 것이 중요하다. 식이 섬유의 섭취를 대회 24 시간 전에는 줄이는 것을 추천하고, 설서약을 섭취하는 것 또한 가끔 추천한다.
유의할 점은, 약은 증상을 약하게 만들 뿐, 완전히 치료할 수는 없다.

직장 출혈 (rectal bleeding)
마라톤 선수들은 종종 대회 이후, 직장 출혈이 나타날 수 있다. 메커니즘은 아직 확실하게 알려지지 않았으며, 혈류량 감소, 탈수가 원인이 될 수 있다. 빈번한 출혈은 철분부족 빈혈을 유발할 수 있다.
충분한 수분 섭취가 추천되며, 어떤 약이 효과가 있는지는 알려져 있지 않다.

과민성 대장 증후군(Irritable Bowel Syndrome (IBS)
 경련, 복통, 메스꺼움, 설사, 변비가 그 증상이다.

설사를 유발할 수 있는 당들의 함유가 낮은 음식들의 리스트이다.