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1. 생물-심리-사회(BPS) 접근법 활용
BPS 접근법은 생물학적, 심리적, 사회적 요인을 통합하여 환자의 부상이나 질환을 보다 포괄적으로 이해하도록 돕습니다. 이를 통해 환자의 상태와 그 맥락을 종합적으로 파악할 수 있습니다.
기본 용어
- 근육 손상(Strain): "당김," "찢어짐," "파열" 등으로 표현됩니다.
- 인대 손상(Sprain): "늘어남," "찢어짐" 등으로 표현됩니다.
- 골절(Fracture): "부러짐," "금," "실금" 등으로 표현됩니다.
- 부상 정도(Grade)가 높을수록 상태가 더 심각합니다.
- Grade 3 ATFL(전거비 인대) 손상은 Grade 2보다 더 심각합니다.
정확한 진단
때로는 통증의 원인이 되는 정확한 조직을 식별하기 어려울 수 있습니다. 주요 단계는 다음과 같습니다:
- 경고 신호(Red Flags) 배제하기.
- 가능한 진단을 제외하고 임상 검사를 통해 이상 확인하기.
- 내적 및 외적 요인을 고려하여 치료 계획 수립하기.
2. 포괄적인 병력 청취와 신체 검사의 특징
병력 청취
정확한 진단의 핵심은 철저한 병력 청취에 있습니다.
- 시간 확보: 30–60분을 할애해 환자의 불만, 생활습관, 운동 관련 요인을 탐구합니다.
- 능동적 경청: 환자의 이야기를 적극적으로 듣습니다.
- 스포츠별 지식: 운동의 생체역학 및 요구사항을 이해하여 신뢰를 구축합니다.
- 부상 메커니즘(MOI): 부상의 발생 방식과 맥락(예: 나이, 당시 증상)을 확인합니다.
통증 평가:
- 위치: 국소적이거나 비특이적인지 확인합니다.
- 발병 시기: 갑작스러운 발병인지, 소리(예: "뚝," "팍")가 동반되었는지 확인합니다.
- 강도: 통증 척도 사용 및 변화 추적.
- 민감성: 통증 유발 요인과 완화 요인을 파악합니다.
- 성질: 타는 듯한, 둔한, 날카로운 등 통증의 특성을 기록합니다.
부기와 불안정성:
- 부상이 즉각적인 부기를 동반했는지 확인합니다.
- 특정 활동 중 불안정감을 느끼는지를 기록합니다.
생활습관 요인:
- 명확한 부상 원인이 없는 경우, 야간 통증, 체중 감소 등 경고 신호를 확인합니다.
- 직업 및 여가 활동이 부상에 미치는 영향을 탐구합니다.
훈련 및 기타 요인:
- 훈련 이력을 검토합니다(볼륨, 표면, 주관적 운동 강도).
- 과훈련 여부 및 장비 상태를 평가합니다.
- 심리적, 생물학적, 사회적 요인을 고려합니다.
신체 검사
성공의 열쇠:
- 일관된 검사 루틴을 개발하고, 운동 상황을 모방한 자세에서 검사를 실시합니다.
- 비교 검사: 부상 부위와 건강한 반대쪽을 비교합니다.
- **운동 사슬(Kinetic Chain)**을 평가하며, 생체역학적 영향을 고려합니다.
단계:
- 관찰: 걸음걸이, 비대칭, 변형, 피부 변화 등을 확인합니다.
- 촉진: 압통, 근육 긴장, 피부 온도 등을 평가합니다.
- 운동 검사: 능동적 및 수동적 운동 범위를 평가하며 통증 유발 여부를 확인합니다.
감별 진단: 검사가 끝난 후:
- 가능한 다른 진단을 고려합니다.
- 진단이 확실할 경우 치료를 시작합니다.
- 확신이 부족한 경우 추가 검사를 진행합니다.
3. 스포츠 관련 부상 및 질환의 덜 명백한 요인
경고 신호:
- 활동과 무관한 통증.
- 야간 통증.
- 체중 감소, 발열 등 전신 증상.
외부 요인:
- 영양 결핍(예: 낮은 에너지 가용성).
- 약물 사용(처방약, 금지 약물, 기호성 약물).
- 심리적 스트레스.
- 운동선수의 기대치 및 사회적 압박.
BPS 접근법은 정확한 진단과 효과적인 치료를 위한 필수 요소입니다. 포괄적인 병력 청취, 신체 검사, 그리고 명백하지 않은 원인을 고려함으로써, 스포츠 관련 부상과 질환의 근본 원인과 기여 요인을 체계적으로 다룰 수 있습니다.
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