경피적 전기 신경 자극(TENS) 및 체외 충격파 치료(ESWT)

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

경피적 전기 신경 자극은 표면 전극을 통해 전류 펄스를 사용하여 감각 신경을 자극하는 비침습적 치료 방법입니다. 이 기술은 1970년대 초에 시작되었으며, Melzack과 Wall이 제안한 **게이트 이론(Gate Theory)**에 기초합니다. 이 이론은 구심성 신경(afferent nerves)을 자극하여 척추에서 통증 신호의 게이트를 닫을 수 있다고 설명합니다.

TENS의 생리학 (Physiology of TENS)

• 전극 위치(Electrode Placement):
  주로 통증 부위에 전극을 부착합니다.
• 통증 인식 변화:
  TENS는 환자의 통증 인식을 변화시킬 수 있으며, 연구에 따르면 만성 통증보다는 급성 통증 치료에 더 적합하다고 합니다.
• 작동 원리:
  여러 이론이 존재하며 주요 메커니즘은 다음과 같습니다:
  • 게이트 시스템(Gate System):
    • 감각 TENS(Sensory TENS): 80-150pps (pulse per second)로 작동.
  • 오피오이드 시스템(Opiate System):
    • 모터 TENS(Motor TENS)와 강렬한 TENS(Brief-Intense TENS):
      • 저주파(1-5pps)로 작동하며 근육이 약간 수축하는 느낌을 유발.
    • Naloxone 연구: 오피오이드 시스템의 효과를 지지하는 증거를 제시.

TENS의 단점 (Disadvantages of TENS)

1. 통증을 제거하지만, 통증의 원인을 치료하지는 않습니다.
2. 심각한 문제를 가릴 수 있습니다.
3. 아직 과학적으로 완벽히 이해되지 않았습니다.
4. "만능 치료제"로 오해받을 가능성이 있습니다.

ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy)

체외 충격파 치료는 조직에 소리나 압력파를 전달하여 치료 효과를 유도하는 비침습적 방법입니다.

작동 원리 및 효과

• 조직 반응:
  • 콜라겐 합성(Collagen Synthesis)
  • 세포 증식(Cellular Proliferation)
  • 상처 치유(Wound Healing)
  • 신생혈관 형성(Neovascularization)
• 적응증:
  • 건병증(Tendinopathies)
  • 골 손상(Bone Injuries)
  • 근육 손상(Muscle Injuries)

치료 추천 및 효과

• 최소 3-4회 세션이 권장되며, 효과는 수주에서 수개월 후 나타납니다.
• 연구 결과:
  • 족저근막염(Plantar Fasciopathy), 외측 상과염(Lateral Elbow Epicondylopathy), 근위 햄스트링 건병증(Proximal Hamstring Tendinopathy) 치료에 유익할 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
  • 그러나, 많은 연구가 제조업체에 의해 수행되었기 때문에 **편향 위험(Risk of Bias)**이 존재할 수 있습니다.

 

TENS와 ESWT는 비침습적 치료법으로 각각 급성 통증 관리와 특정 근골격계 질환 치료에 효과적일 수 있습니다. 그러나 각 치료법의 한계와 과학적 근거를 이해하고 신중하게 적용하는 것이 중요합니다.