고압 환경에서의 운동, 천식과 스쿠버 다이빙

천식은 다이버에게 독특한 도전 과제를 제시할 수 있으며, 이 상태가 있는 경우 SCUBA 다이빙과 관련된 위험과 지침을 이해하는 것이 중요합니다. 천식과 다이빙에 관한 주요 사항을 살펴보겠습니다.

천식이 다이버에게 문제가 되는 이유는 무엇일까요?

천식은 기도 폐색을 일으키며, 이는 폐 안에 가스가 갇히게 할 수 있습니다. 다이빙 중에는 이러한 상황이 특히 위험할 수 있습니다. 깊이 내려갔다가 상승할 때 갇혀 있던 가스가 팽창하면서 폐 팽창 손상(기흉이나 동맥 가스 색전증)을 유발할 수 있기 때문입니다. 현재의 지침에 따르면, 천식 증상이 추위, 운동 또는 정서적 스트레스에 의해 유발되는 경우에는 다이빙을 하지 말아야 합니다.

그러나 천식 환자는 증상이 없고 폐 기능 및 운동 테스트 결과가 정상일 경우 약물을 사용하든 사용하지 않든 다이빙을 할 수 있습니다. 천식이 있는 다이버는 매일 두 번씩 피크 플로우 테스트로 상태를 모니터링해야 하며, 증상이 나타나거나 피크 플로우 결과가 정상보다 10% 이상 낮을 경우에는 다이빙을 피해야 합니다.

 

천식과 다이빙에 대한 역학적 증거

연구에 따르면, 일반 인구의 4-7%가 천식을 앓고 있으며, 이 비율은 다이빙 커뮤니티에서도 비슷하게 나타납니다(3-7.5%). 일부 사례 시리즈에서는 천식이 있는 다이버가 위험이 증가할 수 있다고 제시했지만, 다이빙 강사와 다이브 마스터를 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서는 천식이 있는 사람에게서 감압병(DCS)의 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

천식과 다이빙에 대한 생리학적 연구

이전 연구에서는 건강한 다이버에게서도 모의 다이빙 후 폐활량 측정(FVC, FEV1.0)에서 약간의 감소와 확산 능력의 감소가 나타났습니다. 이러한 효과의 정도는 다이빙 깊이와 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 연구들은 통제되지 않은 챔버 모의 다이빙으로 이루어졌으며, 호흡 장치의 역할이나 건조한 압축 공기가 폐 기능 변화를 유발할 수 있는지에 대한 우려가 제기되었습니다.

운동/침수 시 호흡곤란의 감별진단

다이버에게서 호흡곤란이 발생할 때 고려해야 할 감별진단에는 다음과 같은 것이 포함됩니다:

• 운동 유발 기관지수축
• 성대 기능 장애(EILO)
• 재발성 폐색전증
• 침수 폐부종
• 염수 흡입

이러한 경우에는 흉부 X-ray와 신체 검사가 정상적으로 나타나는 경우가 많으며, 폐 기능 검사 또한 정상적일 수 있습니다. 그러나 에코카디오그램은 침수 유발성 플라티프네아 가능성을 평가하는 데 유용할 수 있습니다. 플라티프네아는 앉거나 서 있을 때 숨쉬기 어려워지고 누워 있을 때 완화되는 상태를 말합니다.

침수성 폐부종 (IPE)

침수성 폐부종은 일반적으로 건강한 다이버와 수영선수에게서 발생할 수 있으며, 운동과 차가운 물에의 침수가 폐동맥압(PAP)을 증가시키며 폐 과압과 누출을 초래한다고 생각됩니다. 증상으로는 기침, 호흡곤란, 혈담, 저산소증, 의식 상실, 사망 등이 포함됩니다. 예방 전략에는 다이빙 테이블을 따르고, 급상승을 피하며, 모든 다이빙에서 감압 정지를 수행하는 것이 포함됩니다.

다이빙 중 숨을 참으면 안 되는 이유

다이빙 중 숨을 참으면 폐 바로트라우마(폐 압력 손상)라는 위험이 있기 때문에 매우 위험합니다. 다이빙 중에는 폐 안에 있는 공기가 압력이 증가하면서 탈출하지 못하게 되면, 폐 조직이 손상되어 기흉이나 동맥 가스 색전증과 같은 폐 팽창 손상을 초래할 수 있습니다. 이를 방지하려면, 다이버는 하강 중에 계속해서 숨을 내쉬어야 하며, 이를 통해 폐의 공기가 탈출하여 호흡기 체계와 주변 물 압력을 균등하게 만들어야 합니다.

다이빙 후 비행을 해서는 안 되는 이유

다이빙 중, 특히 스쿠버 다이빙 중에는 증가된 수압으로 인해 공기 중 질소가 체내 조직에 흡수됩니다. 상승 중에 너무 빨리 올라가면, 질소가 혈류와 조직에서 기포를 형성하여 감압병(DCS)을 유발할 수 있습니다. 다이빙 후 비행은 대기압 감소로 인해 이러한 질소 기포가 팽창하면서 DCS 증상을 악