[신경해부학] 얼굴 신경 감각 경로와 척수 증후군(spinal cord syndrome)

얼굴 신경 감각 경로

 

trigeminal nerve V-삼차신경은 제5뇌신경(CN V)으로 뇌신경 중 가장 크다. 주요 기능은 얼굴에 감각 신경 분포를 제공하는 것이며 세 가지 주요 가지로 나뉩니다.
V1- 안과 (opthalmic)-해면체의 아래쪽 부분을 통과하여 이동합니다.

V2- 상악( maxillary)-원형구멍(foramen rotundum)을 통해 나옵니다.
V3- 하악 (mandibullar) 난원공 (foramen ovale)을 통해 나온다.

 

삼차 감각 시스템trigeminal sensory system

삼차 신경(뇌신경 V)은 얼굴의 주요 감각 신경으로, 촉각, 통증 및 온도와 같은 감각 정보를 전달합니다. 삼차 신경은 세 가지 주요 가지가 있습니다: 안와(V1), 상악(V2), 하악(V3) 신경. 이 가지들이 전달하는 감각 정보는 뇌간의 세 가지 주요 핵에서 처리됩니다.

중뇌 삼차 신경핵

• 기능: 고유 감각
• 위치: 중뇌
• 역할: 이 핵은 저작근 및 기타 얼굴 근육에서 오는 고유 감각 정보를 처리하여 근육의 긴장도와 조정을 유지하는 데 도움을 줍니다.

주 삼차 감각핵

• 기능: 미세 촉각, 치아 압력
• 위치: 뇌교
• 역할: 이 핵은 얼굴에서 오는 미세 촉각 및 압력 감각을 담당합니다. 삼차 경로를 통해 이 정보는 상세한 감각 지각을 위해 전달됩니다.

척수 삼차 신경핵

• 기능: 조악 촉각, 통증, 온도
• 위치: 뇌교에서 척수로 확장
• 역할: 이 핵은 조악한 촉각, 통증 및 온도 감각을 처리합니다. 이 감각 정보는 삼차 시상 경로를 통해 시상으로 전달됩니다.

시냅스 경로

삼차 감각 경로는 여러 시냅스를 포함합니다:

1. 1차 뉴런: 얼굴에서 감각 정보를 같은 쪽의 삼차 신경핵으로 전달합니다.
2. 2차 뉴런: 이 뉴런들은 중선을 교차하여 시상으로 상승합니다.
3. 3차 뉴런: 이 뉴런들은 시상에서 얼굴 영역의 체성 감각 피질로 투사합니다.

손상의 영향

• 삼차 신경 또는 척수 손상: 손상된 쪽의 얼굴 감각을 상실하게 됩니다.
• 중뇌 위쪽의 핵 손상: 손상된 쪽의 반대쪽 얼굴 감각을 상실하게 됩니다.

척수 증후군

척수 증후군은 특정 척수 영역의 손상으로 인해 발생하는 다양한 신경학적 결손 패턴을 의미합니다. 이 증후군은 손상의 위치와 범위에 따라 운동 및 감각 기능에 다르게 영향을 미칩니다.

 

A, 횡단 척수 병변 -transverse cord lesion

• 증상: 병변 수준에서 하위 운동 뉴런 증상, 손상 아래에서의 운동 및 감각 상실.
• 원인: 외상, 종양, 다발성 경화증.
• 영향: 손상 수준 이하의 운동 및 감각 기능의 완전한 상실.

 

B. 중앙 척수 증후군 Central cord syndrome(small lesion)

• 증상: 주로 측부 경로(통증 및 온도 감각)에 영향을 미칩니다.
• 원인: 척수 내 유체로 가득 찬 공동(시링고미엘리아), 종양, 다발성 경화증.
• 영향: 이 섬유들이 척수 수준에서 교차하기 때문에 병변 아래 여러 세그먼트에 걸쳐 통증 및 온도 감각 상실.

C. 후측 척수 증후군 posterior cord syndrome

• 증상: 손상 수준 이하의 진동 및 위치 감각 상실.
• 원인: 외상, 종양, 다발성 경화증, 비타민 B12 결핍, 척수매독.
• 영향: 통증 및 온도 감각은 보존되지만, 고유 수용 감각에 심각한 장애가 발생합니다.

D. 전측 척수 증후군 Anterior cord syndrome

• 증상: 손상 수준 이하의 양측 운동 기능, 통증 및 온도 감각 상실.
• 원인: 외상, 종양, 다발성 경화증, 경색.
• 영향: 등쪽 기둥 기능(미세 촉각, 진동, 고유 수용 감각)은 보존되지만, 심각한 운동 및 통증/온도 결손이 발생합니다.

 

 

 

 

E. 반측 척수 병변Hemicord lesion

• 증상: 손상 수준에서 같은 쪽의 운동 기능 및 고유 수용 감각 상실; 손상 수준 이하 반대쪽의 통증 및 온도 감각 상실.
• 원인: 관통 외상, 종양에 의한 압박, 다발성 경화증.
• 영향: 손상의 특유한 감각 및 운동 상실 패턴은 병변의 위치를 파악하는 데 도움이 됩니다.

진단 및 관리

진단: 척수 증후군 진단에는 임상 평가, 영상 촬영(MRI, CT 스캔) 및 전기생리학적 연구가 포함됩니다. 병력과 신체 검사는 결손 패턴을 식별하고 병변을 국소화하는 데 매우 중요합니다.

관리: 치료 전략은 근본 원인에 따라 다르지만 일반적으로 다음을 포함합니다:

• 외과적 개입: 압박성 병변(종양, 탈출된 디스크)에는 필요합니다.
• 의료 관리: 근본적인 상태를 치료하는 것을 포함합니다(예: 다발성 경화증에 대한 코르티코스테로이드).
• 재활: 운동 기능을 향상시키고 감각 상실에 대한 적응 전략에 중점을 둡니다.

 

삼차 감각 시스템과 척수 증후군을 이해하는 것은 신경학적 상태를 다루는 의료 제공자에게 필수적입니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료는 환자 결과를 크게 개선할 수 있습니다. 이러한 시스템의 경로와 손상의 영향을 인식하면 효과적인 관리 전략을 안내하고 관련된 개인의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 얼굴 감각 결손이나 복잡한 척수 손상을 다루든, 이러한 시스템에 대한 철저한 이해는 최적의 치료를 제공하는 데 중요합니다.