여성 운동선수 3대 증후군(Female Athlete Triad)과 스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S)

여성 운동선수 3대 증후군(FAT)에서 스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S)으로의 발전 과정은 스포츠 과학의 진화를 잘 보여줍니다. 이 두 증후군은 낮은 에너지 가용성(LEA)에 의해 발생하며, 운동선수의 건강과 경기력에 중대한 영향을 미칩니다. 본 블로그에서는 이 증후군의 주요 역사, 정의 및 건강과 성과에 미치는 영향을 탐구합니다.

여성 운동선수 3대 증후군(FAT): 역사적 관점

• 바바라 드링크워터(1986): 여성 운동선수 3대 증후군 개념을 도입하며 섭식 장애, 무월경, 골다공증을 강조. 여성 운동선수들이 직면하는 건강 위험을 처음으로 조명했습니다.
• ACSM 입장 성명: FAT에 대한 이해를 다음과 같이 확장했습니다.
  • 최적 건강: 균형 잡힌 에너지 가용성, 정상 월경(eumenorrhea), 튼튼한 골 건강.
  • 차선 건강: 섭식 장애 유무와 상관없이 낮은 에너지 가용성, 기능적 시상하부 무월경, 낮은 골밀도.

스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S)

국제올림픽위원회(IOC)는 FAT 개념을 확장하여 RED-S를 정의하며 남성과 여성 모두를 포함했습니다. 이는 낮은 에너지 가용성이 신체적, 심리적 기능에 미치는 영향을 강조합니다.

• 정의: RED-S는 대사, 생식, 근골격계, 면역, 심혈관, 심리적 건강에 부정적인 영향을 미치며, 이는 부상 위험 증가와 경기력 저하로 이어질 수 있습니다.
• 주요 업데이트(2023):
  • LEA 스펙트럼: LEA는 높은 운동량에서 자연스럽게 적응할 수 있지만, 장기적이거나 심각할 경우 건강에 문제가 됩니다.
  • 개인 차이: LEA에 대한 반응은 다양하며, 문제가 되는 LEA는 적응 가능한 LEA보다 더 많은 주의가 필요합니다.
  • 연구 우선순위:
    • 낮은 섭취와 높은 운동량으로 인한 LEA를 구분.
    • 식사 시간 및 탄수화물 가용성의 역할 이해.

RED-S의 건강 및 경기력 영향

1. 대사 및 생리적 결과:
   • 기초대사율(BMR) 감소.
   • 글리코겐 합성 감소 및 비정상적인 지질 대사.
2. 생식 건강:
   • 원발성 무월경: 만 15세까지 생리가 없음.
   • 기능적 시상하부 무월경: 낮은 에너지 가용성으로 인한 생리 중단.
3. 골 건강:
   • 만성 LEA는 골 형성을 방해하고 최대 골량 감소를 초래.
   • 낮은 골밀도로 인한 스트레스 골절 위험 증가.
4. 정신 건강:
   • 우울증, 섭식 장애, 운동 중독 증가.

스크리닝 및 관리

IOC 3단계 RED-S 모델:

1. 스크리닝: 설문지 또는 임상 인터뷰로 초기 평가.
2. 위험 평가: 바이오마커와 임상 데이터를 통한 RED-S 심각도 평가.
3. 진단 및 치료: 다학제적 팀에 의한 개별화된 치료 계획.

위험 분류:

• 녹색: 치료 불필요.
• 노란색: 경미한 상태로 정기적 관찰 필요.
• 주황색: 중간 정도로 훈련 조정 필요.
• 빨간색: 심각한 상태로 즉각적 치료 및 활동 제한 필요.

에너지 가용성: 주요 지표

에너지 가용성(EA)은 운동 후 신체 기능을 위해 남은 에너지를 측정합니다.

• 공식: EA = (에너지 섭취 - 운동 에너지 소비) / 제지방량(FFM).
• 임계값:
  • >45kcal/kg FFM/일: 최적의 건강.
  • <30kcal/kg FFM/일: 신체 기능 장애 가능성.

특별 고려 사항

• 위험군:
  • 날씬함을 요구하는 스포츠(예: 체조, 발레).
  • 높은 에너지 소비 스포츠(예: 장거리 달리기).
• LEA 감지의 어려움:
  • 호르몬 피임제로 인한 생리 건강 지표 은폐.
  • RED-S 증상과 과훈련 증상의 구분 어려움.

결론

여성 운동선수 3대 증후군에서 RED-S로의 발전은 에너지 가용성과 건강 간의 관계에 대한 이해를 계속 발전시키고 있습니다. 운동선수의 건강과 경기력을 보장하기 위해서는 인식, 조기 발견, 개별화된 관리가 중요합니다.