KINEMATICS
Arthro(관절)kinematics( 관절 운동 형상학)- TYPICAL JOINT MORPHOLOGY
관절이 어떻게 움직이는지 관절에서 어떤 일이 일어나는지 알 수 있다.
우리 몸의 대부분의 관절은 뼈와 뼈가 만나서 구성이 되어 있다.
EX) 팔꿈치로 예를 들면(elbow joint)
위 팔뼈(상완 골)(humerus)- 볼록한 면-볼록 관절 면(CONVEX)
자 뼈 (척골)(Ulna)- 오목한 면- 오목 관절 면(CONCAVE)
ulnar humeral joint-척골관절
radius-요골- 아래쪽의 바깥쪽에 있는 뼈
medial-안쪽
FUNDAMENTAL MOVEMENTS BETWEEN JOINT SURFACES
1. ROLL AND Slide Movements- roll:굴러 가는 움직임, slide or glide; 미끄러지는 움직임
2. Spin- Transverse 방향으로 도는 움직임
3. Motions that combine Roll- and-Slide and Spin Arthrokinematics 혼합된 움직임
Roll(rock) –Multiple points along one rotating articular surface contact multiple points on another articular surface.
Slide(glide)- A single on one articular surface contacts multiple points on another articular surface.
Spin- A single point on one articular surface rotates on a single point on another articular surface.
Roll and slide movements-Gh joint(Glenohumeral joint) 관절와상완관절
우리 몸은 rolling 과 gliding 이 조화롭게 이루어지지 않으면 신경과 조직들이 눌려서 pain을 유발 시킨다.
Spin movement
ex)
KINEMATICS
무릎관절움직임&어깨 움직임
Arthrokinematics
Motions that combine –Roll and slide and Spin Arthrokinematics 무릎관절 움직임
Ex> 무릎은 굽혔다 펼 때 이 세 동작이 동시에 일어남
대퇴부가 femur 움직일 때는 운동학적 관점에서는 CKC 이고, 대퇴부가 고정 되어 있고, 정강뼈가 움직일 때에는 운동학적 관점에서 OKC이다.
CKC- 무릎이 펴질 때 넓다리 뼈(FEBIA면은 볼록함)는 앞쪽으로 굴러간다. Roliing 이 앞으로 일어나게 되면 gliding 이 뒤쪽으로 일어나야 한다.
대퇴부와 정강 뼈 사이에 있는 연골은 반달 연골(반월판)이라고 한다.
반월판은 오목하지만, 수평에서 볼 때는 반월모양
OKC- EX> LEG EXTENSION 시(TIBIA 면은 오목함)TIBIA 는 앞으로 ROLLING 이 일어나고 GLIDING 도 앞쪽방향으로 움직인다.
***Sliding 을 이해하기 위해서는 먼저 관절운동 형상학 에서 관절 안에서 이루고 있는 뼈가 탈구 되지 않게 하는 역할을 한다는 개념을 잡고 있어야 한다.***
>>>볼록한 면은 서로 반대로 ROLLING 과 GLIDING 이 일어나고, 오목한 면은 서로 같은 방향으로 ROLLING과 GLIDING 이 일어난다.<<<
SPIN은 무릎을 펴고 굽힐 때 조금씩 일어나는데, 우리는 그것을 SCREW HOME MOVEMENT(나사집 기저)
**CLOSE PACKED POSITION = 닫힌 위치
어깨 움직임
*정상적으로 기능하고 있는 관절은 단독의 구르기가 일어나지 않는다
SUBACROMIAL BURSA= 점액낭=봉우리=견봉하 점액낭
Supraspinatus-극상근
SUPRASPINATUS TENDER=가시위근, 극상근
HUMERUS=위팔뼈 머리 =상완 골두
SCAPULAR=견갑골 =오목한 면
0도에서 90도 까지 SHOULDER ABDUCTION 시에 꾸준히 ROLLING 과 GLIDING이 동시에 일어나고 있음.
HUMERUS 의 볼록한 관절 면은 위쪽으로 롤링이 일어나고 GLIDING은 아래쪽으로 일어난다.
오른쪽 그림은 정상적인 어깨의 움직임을 나타내고 있고, 왼쪽은 움직임에 문제가 있을 시 나타나는 움직임.
ROLLING 과 GLIDING이 일어날 때 위쪽 공간에서 확보가 되어 있어야 점액낭(봉우리 및 주머니)(견봉하 점액낭)정상적으로 움직임이 일어나고 그렇지 않으면 고통을 유발할 수 있다. 눌리게 된다.
ROLLING만 일어나게 되면 SUBACROMIAL BURSA 가 찝히게 된다. 또 견봉과 위팔 뼈 사이에 공간이 줄어들게 되기 때문이다.**IMPINGEMENT SYNDROM**(충돌 증후군)
.**IMPINGEMENT SYNDROM**(충돌 증후군) 의 원인
1. ROLLING 과 GLIDING 의 문제, 대부분 GLIDING의 잘 일어나지 않는다. GLIDING의 수치가 낮다. 위팔 뼈가 45도 임에도 공간이 좁아 충돌증후군이 일어나는 것을 보여주는 것은 충분히 각도가 낮아도 일어날 수 있다는 것을 보여준다.
2. SCAPULAR
치료를 위해서는 위팔뼈와 견봉 사이에 공간을 늘려줘야 하는데 그럴려면 위팔 뼈를 아래로 아니면 견봉을 위로 늘려줘야 되는데, SHOULDER 의 ELEVATION 이 나온다.
<<SUMMARY>>
CONVEX ON CONCAVE= ROLLING &GLIDING /OPPSITE DIRECTION
CONCAVE ON CONVEX= ROLLING & GLIDING / SAME DIRECTION
Arthrokinematic Principles of Movement
1. For a convex-on-concave surface movement, the convex member rolls and slides in opposite directions.
2. For a concave on convex surface movement, the concave member rolls and slides in similar directions.
관절의 닫힌 위치 vs 느슨한 위치
닫힌 위치- close packed =주름이 지어 있는 관점들이 폄이 되고 hyper extension=오목한 면과 볼록한 면이 딱 맞아 떨어지는 상태
1. 장점- 편하다(근육을 쓰지 않는다)(안정적 상태)
2. 단점- 근육을 쓰지 않는다. 지면 반발력이 생길 때, 관절이나 인대를 외부의 힘에 저항하기 때문에 고통을 유발한다.
***스포츠에서는 닫혀진 상태가 좋은 퍼포 먼스 상태***
아파지는 패턴이다. 관절 , 인대가 약해진다. 스포츠에서도
느슨한 위치- loose-packed
1. 장점- * 주변 조직들 ex) 인대, 관절 주머니→느슨해지는 효과→관절의 움직임을 주기 좋다(joint play, accessory movements)=도수 치료
2. 단점-불안정한 상태, 근육을 사용, 불편하다.
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