기초생체역학(biomechanic)- 팔꿈치(ELBOW)

기능

-팔을 늘렸다 줄였다 할 수 있고, 손의 위치를 변경할 수 있다. 굴곡과 신전, 회내와 회 외전의 움직임이 나타난다.

 

-팔꿈치는 팔 전체 움직임에 있어 안정성을 제공해준다. (어깨, 손, 손목)

전완(forearm)

두 개의 관절이 존재하는데, 상요 척관절(proximal radio ulnar joint)과 원위 요척관절(distal radio ulnar joint) 이 있다.

o   가동관절, 단축성의 회전 관절(uniaxial pivot joint)

o   4개의 근육이 포함되어 있다.

-          회내와 회외의 움직임을 가능하게 한다.

 

o   회내를 일으키는 근육들: 원형 회내근(pronator teres), 방형 회내근( pronator quadratus)

o   회외를 일으키는 근육들: 상완이두근( biceps brachii), 회 외근 (supinator)

출처 : KENHUB

 

구조

단축(Uniaxial), 평면 경첩 관절 diarthrodial hinge joint로 joint)에속하고있다.

팔꿈치 관절은 회내와 회외의 회전 움직임을 가지고 있지만, 보통 대부분의 책에서는경첩 관절로 분류하고있다.

 

관절들

-          상완척골관절, 위팔자 관절 Hemeroulnar articulation

o   절구관절(ball-socket joint)

 

-          상완요골관절, 위팔 노관 절 Humeroradialarticulation- 상완골과 요골이 팔꿈치를 90도로 구부리기 전까지는 서로 직접적으로 붙지 않는다.

o   위팔뼈작은 머리 (capitulum)(볼록한 면) + 요골두( radial head)(오 목 한 면)

 

5개의 주요근육과 2개의 주요 인대가 팔꿈치 관절을 감싸고 있다.

 

3개의 굴곡근- 팔꿈치 앞쪽에 위치

-          상완이두근;biceps brachii,

-          상완요근 또는 위팔노근; brachioradial muscle

-          위팔근 또는 상완근; brachialis muscle

 

 2개의 신전근- 팔꿈치 뒤쪽에 위치

-          삼두근; triceps

-          팔꿈치근 또는 주근;anconeusmuscles

 

2개의 주요인대

-          내측 측부 인대(MCL)Medial collateral ligament

-          외측 측부 인대(LCL)Lateral collateral ligament

 

팔꿈치 관절 과 원위부 상완요척관절이 같은 관절낭에 둘러싸여 있는 점이 특징이라 할 수 있다.

축의 움직임에서는 약간 중심에서 옆쪽으로 일어난다.

 

축의 움직임에 의해 운반각(carrying angle)이 발생하는데,

 

운반각이란 해부학적 자세에서 손바닥을 정면으로 바라보게 한채 앞으로 뻗었을 때, 팔꿈치에서 손바닥이 벌어지는 각도를 말하는데, 성인 남자의 경우 평균적으로 5도 정도 벌어지고, 성인 여자의 경우에는 10-15도 정도로 남자보다 조금 더 각도가 크다. 팔은 신전시키거나 회외 전시 킬 때 운반각이 발생하는 것이 특징이다.

 

관절의 안정성

-          관절낭의 팽팽함이 관절의 안정성을 제공해주는 역할을 한다. 이는 어깨의 관절낭보다 더 타이트함을 의미하고 그렇게 때문에, 가동성에서는 어깨보다 떨어지게 된다.

 

-          인대들

o   내측 측부 인대(MCL)ulnar collateral ligament(UCL) 척측 측부인대-외회전을제한.

o   외측 측부 인대(LCL)radial collateral ligament(RCL)-내회전을 제한.

 

-          Close-packed position

o   상완척골관절과 팔을 완전히 신전 시켰을 때, 가장 안정적이고, 상완 요골 관절은 팔을완전히 굴곡시켰을 때 가장 안정적이다라고 말할 수 있다.

 

골 형상학

상완 척골과 요골에서굴곡과 신전이 일어나는데, 일반적인 가동범위는 0-150 도 정도 되고, 원위부 요철골에서는 회내에서는 0-80도 그리고 회외에서는 0-90도의 가동범위를 나타낸다.

 

팔꿈치 통증: 테니스 엘보

손목의 신전근이 주요근육으로 쓰이는 활동에서 테니스 엘보가 발생하고단요측수근신근(extensor carpi radilalis brevis)에서 통증이 발생한다.  심한 경우에는 힘줄에 염증을 불러 일으킬 수 있다.

테니스 엘보의 통증이 있을 경우, 수술하는 경우도 있지만, 대부분 재활 운동으로 통증을 치료할 수 있다.

 

골프 엘보

상과 통증, 위 관절 융기 통증(medial epicondylalgia)

골프 운동을 하다가 많이 발생하는데, 팔꿈치가 신전될 때, 원형 회내근(pronator teres)과 장요측수근굴근(flexor carpi radialis), 척측 수군 굴근(flexor carpi ulnaris muscle) 이 통증이 발생한다.