인체 골격계의 관절(skeletal articulations)
관절의 구조
관절의 구조에는 부동 관절과 가동 관절로 나누어 볼 수 있다.
부동 관절(Synarthroses): 움직이지 않는 고정된 관절
Sutures( 봉합 선)
예로, 사람의 두 골에 봉합선들이 있다.
Syndesmoses (인대 결합)-
예로, 요 척 관절(radioulnar joint) 중간에 있는 섬유 조직들이 요 골과 척 골을 고정 시켜 주고 있다.
->만약 부동 관절들에 부상을 입거나 고통이 느껴진다면, 대부분 수술을 필요로 하게 된다. 운동학 관점에서는 부동 관절에서 할 수 있는 것들이 많지 않다.
반 관절(amphiarthrosis) – 굴절이 한정되어 있어, 살짝 움직일 수 있는 관절을 말한다.
연골 결합(synchondorses)들이 있는데, 흉늑 관절(sternocostal joints) 흉골(sternum)과 늑골 (costal) 사이의 유리 연골(hyaline cartilage)들이 얇게 각 층으로 두 뼈를 연결 시켜주고 있다.
ex>숨을 쉴 때, 가슴 쪽의 공간이 커지고 줄어드는 것을 예로 들 수 있다.
다른 반관절 로는, 섬유연골 결합 (symphysis) 이 있는데,
치골결합(pubis symphysis)- 섬유 연골성의 원판을 전형적인 섬유 연골 결합이라 말할 수 있다.
척추뼈(vertebrae) 사이에 있는 허리 디스크 들도 섬유 연골 결합으로 분류 해 볼 수 있다.
운동학 적 관점에서는 가동 관절 (diarthrosis, Synovial joint),
즉 움직일 수 있는 관절들에 대해서 더 깊게 다루고 있다.
가동 관절의 특징으로
1. 관절 인대 (articular cartilage)- 하얗고 빽빽한 결합 조직(hyaline cartilage)들이 관절 뼈 표면을 층을 이루어 보호하고 있다.
2. 관절낭(articular capsule)- 두 겹의 세포막(membrane) 으로 관절을 감싸고 있다.
어깨가 탈구 될 때 관절낭의 부상을 입을 수 있다.
3. 관절 낭액( synovial fluid)- 약간 노란색의 액체이며 관절낭 안에서 관절이 최소한의 마찰이 일어나게 하고 부드럽게 움직일 수 있도록 해준다.
4. 점액낭(bursa)- 작은 주머니처럼 관절 낭액으로 채워져 있고, 마찰을 줄여주며 쿠션 역할, 충격을 흡수 해주는 역할을 한다. 관절 사이에 공간을 나눠주며 움직일 수 있게 해준다.
기본적으로 어떻게 움직이는지 알아보게 되면,
활주 관절(Gliding joint)-두 표면이 서로 미끄러지듯 움직이는 것, 척추 관절를 예로 들 수 있다.
경첩 관절(Hinge)- 경첩 처럼 굽어 지고 펴지는 것, 굴곡과 신전을 말한다. 팔꿈치 관절 를 예를 들 수 있다.
회전 또는 중수 관절(Pivot joint)- 중심축을중심으로 회전하는 것을 말한다. 경추 관절을 예를 들 수 있다.
관상 관절(Condyloid joint)- 굴곡과 신전의 움직임, 약간의 회전 움직임이 있다. 손가락 중수 관절, 무릎 관절을 예로 들 수 있다.
안장 관절(saddle joint)- 발목 관절 그리고 엄지손가락 관절(CMC-carpal metacarpal joint)이 대표적이다.
절구 관절 (ball – socket joint)- 어깨 관절, 고 관절이 있다.
관절 연골(articular cartilage)의 기능
인체에 힘을 받거나 힘을 줄 때 , 그 힘을 넓게 퍼뜨려주기 때문에, 가해지는 충격,stress를 줄여준다.
윤활 역할을 하기 때문에, 관절 끼리의 마찰을 최소화 시켜준다.
관절의 섬유 연골(fibrocartilage)
부드러운 조직의 반달 모양으로 뼈들 사이에 존재 하며, 인체의 예로는 무릎 관절의 무릎 뼈 위에 위치 하고 있고
반월판(menisci disc)을 예로 들 수 있다.
기능으로는 관절의 표면에 힘을 나누는 역할을 하고, 관절들이 조화롭게 위치할 수 있도록 개선 시켜준다.
뼈끼리 미끄러지는 움직임을 제한 시켜 부상을 예방한다.
관절 주변의 조직들을 보호해주고, 관절의 윤활 역할을 해주고 충격을 흡수해주는 역할 을 한다.
관절 연결 조직(articular connective tissues)
- 힘줄 , 건 (tendons)- 근육과 뼈를 연결 시켜준다.
- 인대(ligaments)- 뼈 기리 연결시켜준다.
관절의 안정성(joint stability)
-관절의 안정성은 뼈의 비정상적인 움직임, 관절 주변의 인대나 조직들의 손실을 최소화하고 제어하는 능력을 말한다.
어떠한 요소들이 관절의 안정성을 증가 시키는지 알아보면, 다른 두 관절이 상호 간의 조화를 이루어야 한다.
예를 들어 , 고관절이 어깨 관절보다 관절의 안정성이 더 좋은데, 그 이유는 둘 다 절구 관절임에도, 고 관절이 더 큰 socket 으로 대퇴 관절의 머리를 크게 감싸고 있기 때문이다. 하지만 어깨 관절은 고관절보다 안정성이 떨어지는 반면에 가동성에서 더 많은 자유를 갖고 있다.
어깨 관절의 탈구 부상을 고관절의 탈구 부상보다 많이 보이는 이유도 안정성이 떨어지기 때문이다.
-관절을 가로지는 근육이나, 힘줄, 그리고 인대 들의 강한 배열이 관절의 안정성을 높여준다.
-근육의 피로를 없애는 것 또한 관절의 안정성을 높여준다.
관절의 가동성(mobility)
관절의 가동 성은 관절들이 다른 방향으로 움직일 수 있는 가동 범위를 뜻한다.
가동범위(Range Of Motion)는 해부학적 자세에서 특정한 방향으로 인체의 각 분절 들이 최대로 움직일 수 있는 각도라고 말 할 수 있다.
운동학적으로 두 가지로 분류 할 수 있는데,
골 운동 형상학( osteokinematics)
- 두 개의 큰 뼈 사이에서 일어나는 움직임을 생리학적 움직임을 말한다. 예를 들어 신전 , 굴곡 등을 말할 수 있다.
관절 운동 형상학(arthrokinematics)
- 더 작은 뼈 들 사이의 움직임과 생리학적 움직임을 말한다. 예를 들어, 미끄러짐, 회전, 굴림 등을 말할 수 있다.
(Roll, Glide, Spin)
- Convex-Concave Rule: 관절들이 서로 볼록한 면인지 오목한 면인지 묘사하는 것이다.
- Convex 부분에서는glide 가 서로 다른 방향으로 발생하게 된다.
- Concave 부분에서는 rolling 과 gliding 이 같은 방향으로 발생하게 된다.
관절의 가동성에 영향을 미치는 요소들에는, 뼈 사이의 조직들, 근육 조직들 , 지방들이가동범위에 영향을 미친다.
근육과 관절의 콜라겐 조직들의 팽팽함이나 느슨함이 영향을 미칠 수 있다.
예를 들어 대퇴 직근(rectus femoris) , 대퇴 사두근(quadriceps)들이 엉덩이 굴곡 근이기도 하면서 무릎의 신전근이기도 하다. 이럴 땐, 하나의 관절을 넘어서서 이루고 있는 근육들로 인해 가동범위에 영향을 미치게 된다.
근육의 피로 또한, 관절의 가동 범위 제한에 영향을 줄 수 있다.
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