내측 발목 염좌: 진단 및 관리

해부학

내측 발목 염좌는 **삼각인대(Deltoid Ligament)**와 관련되며, 강하고 삼각형 구조의 인대 복합체로 구성됩니다:

• 후경거 인대(Posterior Tibiotalar Ligament)
• 경종골 인대(Tibiocalcaneal Ligament)
• 경주상골 인대(Tibionavicular Ligament)
• 전경거 인대(Anterior Tibiotalar Ligament)

내측 발목 염좌 개요

내측 발목 염좌는 외측 발목 염좌보다 덜 흔합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:

• 삼각인대가 외측 인대보다 강합니다.
• **외번 손상(Eversion Injury)**은 내측 염좌의 주요 손상 기전이지만, 발생 빈도가 낮습니다.

증상

• 통증 및 부종
• 체중 부하 불가
• 변형 또는 불안정성 가능성

병력 조사 시 주요 고려사항

• 발 기형이나 기저 질환 여부를 평가합니다.
• 삼각인대가 완전히 파열된 경우, **거골 아탈구(Talar Subluxation)**가 나타날 수 있습니다.
• 통증은 외측에서도 나타날 수 있습니다.
  • 하비골 하방 충돌(Sub-fibular Impingement)
  • 후족부 외반 변형(Hindfoot Valgus)
• 잡히는 느낌(Catching) 또는 **잠김 증상(Locking)**은 **관절 내 충돌(Intra-articular Impingement)**을 나타낼 수 있습니다.

평가

내측 발목 염좌를 위한 특수 검사

1. 외회전 검사(External Rotation Test)
   • 표재성 삼각인대의 상태를 평가합니다.
2. 외번 스트레스 검사(Eversion Stress Test)
   • 심부 삼각인대의 무결성을 평가합니다.
3. 전방 전위 검사(Anterior Drawer Test)
   • 내측 전방 아탈구(Anteromedial Subluxation) 또는 삼각인대 부전(Deltoid Ligament Insufficiency) 여부를 확인합니다.

치료 및 예후

동반 손상

• 내측 발목 염좌는 다음과 같은 손상을 동반할 수 있습니다:
  • 거골 돔, 관절면 또는 내과의 골절
  • 이러한 골절은 치료 및 예후에 영향을 미칩니다.

관리

• 단독 내측 발목 염좌는 일반적으로 외측 발목 염좌와 비슷하게 치료됩니다:
  • 휴식(R), 냉찜질(I), 압박(C), 거상(E) (RICE)
  • 점진적인 재활과 강화 훈련
• 내측 발목 염좌의 회복 기간은 일반적으로 외측 염좌의 두 배가 소요됩니다.
• 수술적 치료가 필요한 경우는 다음과 같습니다:
  • 심각한 인대 이완
  • 동반 골절 또는 만성 불안정성

 삼각인대의 해부학, 손상 기전, 평가 방법 및 치료 접근법을 이해함으로써, 의료 제공자는 내측 발목 염좌를 효과적으로 관리하고 최적의 회복 결과를 이끌어낼 수 있습니다.