발목 골절과 지속적인 통증에 대한 종합 가이드

 

발목 부상, 특히 골절은 일상생활과 스포츠 활동에서 흔히 발생합니다. 적시에 정확한 진단과 적절한 관리는 효과적인 회복을 보장하고 장기적인 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 이번 글에서는 다양한 발목 골절 유형, 치료 방법, 그리고 발목 부상 후 발생하는 지속적인 통증과 관련된 문제를 살펴보겠습니다.

복사뼈 골절 Malleolar fractures

복사뼈 골절은 발목의 뼈 구조에 영향을 미치며, 안쪽(내측), 바깥쪽(외측), 또는 뒤쪽(후측)에 나타날 수 있습니다. 이러한 골절은 종종 인대 부상으로 오인될 수 있으므로, 신중한 촉진과 영상 검사가 필요합니다.

치료 옵션:

• 안정성과 변위: 치료는 골절의 안정성, 변위 여부, 그리고 연관된 구조물에 따라 달라집니다.
• 보존적 치료: 안정적이고 변위가 없는 골절은 부분 체중 부하, 워킹 부츠 착용, 또는 깁스로 관리할 수 있습니다.
• 수술적 치료: 변위가 있거나 불안정한 골절, 특히 발목 탈구와 연관된 경우 내부 고정이 필요할 수 있습니다. 수술 후에는 관절 가동 범위(ROM), 근력, 고유수용감각 회복에 중점을 둔 점진적인 스포츠 복귀 프로그램이 필요합니다.

메종뇌브 골절 Maisonneuve fx

메종뇌브 골절은 스포츠보다는 응급실에서 더 자주 관찰됩니다. 이 부상은 안쪽 인대, 전하비골인대(AITFL), 그리고 골간막의 완전 파열과 함께 발생하는 종아리뼈 상부 골절을 포함합니다.

주요 고려사항:

• 메종뇌브 골절이 의심될 경우, 즉시 외과의에게 의뢰해야 합니다.

발목 염좌 후 지속적인 통증: 난치성 발목 The difficult ankle

발목 부상 후 지속적인 통증은 3~6주 또는 그 이상 지속되며, 이동성과 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 이전 발목 염좌를 적절히 재활하지 못했을 때 주로 발생하지만, 다른 병리학적 원인도 고려해야 합니다.

잠재적 원인:

• 비정형 염좌: 만성 인대 불안정성, 내측 인대 염좌, 또는 아목 관절 염좌.
• 건 손상: 비골건 아탈구나 파열, 후경골건 이상.
• 연조직 및 신경 이상: 부적절한 재활, 만성 활막염, 또는 1형 복합부위통증증후군(CRPS).

진단 및 영상:

• 이전 재활 기록을 검토하고, 증상이 지속될 경우 고급 영상 검사를 고려합니다.

골연골 병변  Osteochondral lesions

골연골 병변은 점프 착지와 같은 고충격 활동 중에 발생하며, 압박력으로 인해 거골 돔이 손상됩니다.

증상과 진단:

• 증상으로는 뻣뻣함, 가동 범위 감소, 통증 등이 있으며, 재활이 정체될 때 특히 나타날 수 있습니다.
• 작은 병변은 X-ray에서 놓칠 수 있지만 MRI 또는 CT 스캔으로 확인 가능합니다.

관리 방법:

• 보존적 치료: 저항이 낮은 운동(예: 고정식 자전거)과 활동 수정은 경미한 경우 효과적입니다.
• 고급 중재: 2~3개월 재활 후에도 걸림 증상이나 잠김 증상이 지속되면 관절경이 필요할 수 있습니다. 모든 수술 후에는 종합적인 운동 기반 재활 계획이 필수입니다.

 

발목 부상은 유형과 심각도에 따라 간단하거나 복잡할 수 있습니다. 신속한 진단, 맞춤형 치료, 철저한 재활이 회복에 있어 중요합니다. 복사뼈 골절, 메종뇌브 골절, 또는 만성 통증에 관계없이 이러한 상태에 대한 이해는 환자와 운동선수의 더 나은 결과를 보장합니다.

기억하세요: 지속적이거나 설명되지 않는 증상은 추가 검사와 전문 상담이 필요합니다. 항상 적절한 재활을 우선시하여 기능을 회복하고 장기적인 합병증을 예방하세요.