운동선수와 코치를 위한 인대 결합 및 발목 부상 가이드

발목 부상은 스포츠 관련 부상 중 가장 흔한 유형 중 하나지만, 모든 염좌가 동일하지는 않습니다. 신데스모시스 손상, 또는 흔히 하이 앵클 스프레인으로 알려진 이 부상은 독특한 도전 과제를 제시하며 특별한 치료 접근이 필요합니다. 신데스모시스 손상, 평가 및 치료에 대한 모든 것을 알아보세요.

신데스모시스 (syndesmosis) =인대결합

신데스모시스 손상이란 무엇인가요?

신데스모시스 손상은 하이 앵클 스프레인이라고도 불리며, **원위 경비 신데스모시스(distal tibio-fibular syndesmosis)**의 손상을 의미합니다. 이 부위에는 전하 경비 인대(AITFL) 같은 구조가 포함됩니다. 하이 앵클 스프레인은 일반적인 측면 또는 내측 발목 염좌와 기전 및 회복에서 차이를 보입니다.

• 발생률: 신데스모시스 손상은 운동선수의 발목 염좌 중 11~17%를 차지합니다.
• 원인: 이러한 부상은 주로 스키, 축구, 농구와 같은 스포츠에서 발생하는 강한 외상으로 인해 발생합니다.

손상 메커니즘 (MOI)

신데스모시스 손상의 가장 일반적인 원인은 발목의 **축 하중(axial loading)**과 함께 발생하는 외회전 손상입니다. 그 외의 기전으로는:

• 도르시플렉션(dorsiflexion) 상태에서의 강제 외회전 또는 외반.
• 고립된 과도한 도르시플렉션.

동반 손상으로는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 내측 복사뼈 골절.
• 경비 뼈의 박리 골절.
• 연조직 또는 인대 손상.

주요 증상 및 징후

신데스모시스 손상은 일반적인 발목 염좌와는 다음과 같은 뚜렷한 차이를 보입니다:

• 측면 또는 내측 발목 염좌보다 부종이 적습니다.
• 원위 경비 관절(distal tibio-fibular junction)에 국한된 압통이 있습니다.
• 통증은 종종 발목 관절보다 더 근위부에서 발생합니다.
• Maissoneuve 골절과 같은 골 손상이 흔히 동반됩니다.

손상 등급

신데스모시스 손상은 심각도에 따라 세 등급으로 분류됩니다:

• 1등급: 불안정성이 없는 AITFL의 경미한 염좌.
• 2등급: AITFL과 IOL(골간인대)의 부분 파열 및 일부 불안정성.
• 3등급: 신데스모시스 인대가 완전히 파열되어 명확한 불안정성을 보임.

치료 방법

비수술적 치료 (안정적인 손상)

• 불안정성이 없는 신데스모시스 염좌는 보존적으로 관리할 수 있습니다.
• 치료에는 워커 부츠나 보조기를 사용한 고정이 포함됩니다.
• 회복 기간은 일반적으로 12주 이상 소요되며, 적절히 관리하면 예후는 좋습니다.

수술적 치료 (불안정한 손상)

• 불안정성이 있는 신데스모시스 염좌는 안정성을 복원하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

발목 탈구: 관련 문제

신데스모시스 손상과 함께 발목 탈구가 발생할 수 있습니다. 주요 특징은 다음과 같습니다:

• 거골(talus)은 종종 뒤쪽으로 탈구됩니다.
• 골절이 동반되는 경우가 많습니다.
• 기전은 종종 발목 염좌와 유사하며, 일반적으로 내번 및 발바닥 굴곡이 포함됩니다.

치료:

• 즉각적인 정복(reduction)과 영상 검사가 필수입니다.
• 합병증을 관리하고 적절한 회복을 보장하기 위해 추가적인 의료 조치가 필요합니다.

탈구의 위험 요인:

• 이전 발목 골절 또는 염좌 이력.
• 약한 종비근(peroneal muscles).
• 복사뼈 저형성.
• 인대 이완(ligamentous laxity).

운동선수를 위한 예방 팁

신데스모시스 손상 및 발목 탈구의 위험을 줄이기 위해 다음을 실천하세요:

1. 목표 근육 운동을 통해 종비근(peroneal muscles)을 강화하세요.
2. 스포츠 및 활동에 적합한 신발을 착용하세요.
3. 균형 및 안정성을 향상시키기 위한 고유감각 훈련을 정기적으로 수행하세요.
4. 발목 부상 이력이 있는 경우 전문적인 재활 프로그램을 받으세요.

 

신데스모시스 손상은 일반적인 발목 염좌보다 덜 흔하지만, 완전한 회복을 위해 세심한 평가와 적절한 관리가 필요합니다. 운동선수와 코치는 이러한 부상에 대해 경각심을 갖고, 증상이 나타나면 신속히 의료진의 도움을 받아야 합니다. 적절한 치료를 통해, 운동선수는 더 강한 모습으로 경기장에 복귀할 수 있습니다.